Запрос о кризисе финансирования здравоохранения (№ 811)
Заседание: XV Рийгикогу, VI сессия, Пленарное заседание
Дата: 2025-11-03 20:26
Участвующие Политики:
Всего выступлений: 33
Состав: 15
Продолжительность повестки: 56m
ИИ резюме: 33/33 Выступления (100.0%)
Analysis: Structured Analysis
Время Выступлений Политиков
Политики
Анализ
Резюме
Обсуждение в Рийгикогу было сосредоточено на запросе, представленном министру социальных дел Кармен Йоллер, относительно кризиса финансирования здравоохранения. Запрос был инициирован членами Социал-демократической партии и других оппозиционных фракций во главе с Танелем Кийком. Авторы запроса указали на хронический дефицит Больничной кассы (200–300 миллионов евро) и недостаточное финансирование эстонского здравоохранения по сравнению со средними показателями ОЭСР и ЕС, предупредив, что бездействие правительства усугубит очереди на лечение и неравенство. Вопросы касались обеспечения устойчивости, покрытия дефицита 2026 года, привлечения частных средств в первичное звено и снижения доли собственного участия пациентов. Министр Йоллер признала проблему финансирования, но подчеркнула, что приоритетом правительства является прежде всего повышение эффективности расходов на здравоохранение и оптимизация больничной сети, чтобы обеспечить направление средств на цели, ориентированные на результат. Она пояснила, что дефицит бюджета 2024 года удалось сократить на 70 миллионов евро благодаря лучшему сбору социального налога и мерам по повышению эффективности. Йоллер раскритиковала оппозицию за сосредоточенность исключительно на доступности, подчеркнув важность качества лечения. Она подтвердила, что конкретные предложения правительства по долгосрочному финансированию будут представлены в феврале, но признала, что поиск значительного объема дополнительных средств потребует новых повышений налогов или изъятия ресурсов из других приоритетных областей, таких как государственная оборона. В ходе обсуждения также была поднята обеспокоенность по поводу двухуровневой медицины и будущего региональных больниц (например, Хийумаа) в контексте оптимизации больничной сети.
Принятые решения 1
Решения не были приняты
Самый активный спикер
Танель Кийк (Социал-демократическая партия, левый) стал самым активным выступающим в качестве инициатора парламентского запроса, подчеркнув бездействие правительства в разрешении кризиса финансирования здравоохранения и предупредив об углублении проблемы «двухскоростной» медицины.
Esimees Lauri Hussar
ИИ резюме
Председатель Лаури Хуссар представил пятый пункт повестки дня сегодняшнего заседания, которым стал запрос, поданный членами Рийгикогу (во главе с Танелем Кийком) министру социальных дел Кармен Йоллер относительно кризиса финансирования здравоохранения. Затем он попросил Танеля Кийка выйти к трибуне, чтобы представить данный запрос.
Tanel Kiik
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Танель Кийк, выражая обеспокоенность социал-демократов, подчеркивает серьезность кризиса финансирования здравоохранения, в результате которого хронический дефицит Кассы здоровья составляет 200–300 миллионов евро. Он требует от Правительства Республики немедленных конкретных планов и решений по поиску дополнительного финансирования (не только за счет социального налога), поскольку нынешняя модель неустойчива из-за демографических изменений. В заключение он задал министру четыре важных вопроса, касающихся устойчивости финансирования, покрытия дефицита 2026 года, привлечения частных средств и снижения чрезмерно высокой доли собственного участия пациентов.
Esimees Lauri Hussar
ИИ резюме
Председатель Лаури Хуссар поблагодарил и пригласил министра социальных дел Кармен Йоллер к трибуне Рийгикогу, чтобы она смогла ответить на представленный запрос.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер ответила на вопросы об устойчивости финансирования здравоохранения, подчеркнув, что для покрытия долгосрочного дефицита необходимо оптимизировать систему, провести тщательный анализ (предложения правительству будут представлены в феврале) и внедрить систему качества. Это нужно для обеспечения целевого использования расходов и поиска возможностей для экономии. Кроме того, она пообещала заняться вопросом снижения неравномерной доли софинансирования со стороны пациентов, уделяя особое внимание стоматологической помощи и безрецептурным лекарствам.
Esimees Lauri Hussar
ИИ резюме
Председатель Лаури Хуссар поблагодарил уважаемого министра, сообщил, что ему были заданы вопросы, и затем пригласил к трибуне Яака Ааба.
Jaak Aab
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Яак Ааб обращает внимание на то обстоятельство, что расходы на здравоохранение ежегодно увеличиваются примерно на два процента из-за старения населения и развития технологий, в связи с чем он спрашивает министра, как была оценена ситуация с увеличением очередей на специализированную медицинскую помощь в условиях, когда возросшая потребность в финансировании не полностью покрыта существующими договорами, хотя количество случаев лечения остается прежним.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер критикует политические лозунги о коротких очередях, подчеркивая, что проблема специализированной медицинской помощи заключается не только в количестве пролеченных случаев или финансировании, но и в системной неэффективности, из-за которой примерно треть пациентов попадает не к тому специалисту. Решение, по ее мнению, кроется в стратегическом подходе и более широком использовании услуги электронной консультации, что позволит улучшить качество направлений, предоставить семейным врачам необходимую консультацию и обеспечить, чтобы свободное время приема доставалось тем, кто в этом действительно нуждается.
Esimees Lauri Hussar
ИИ резюме
Председатель Лаури Хуссар дал слово Рейли Ранна.
Reili Rand
Профилирование Sotsiaaldemokraatliku Erakonna fraktsioonИИ резюме
Рейли Ранд требует от министра разъяснений относительно того, что именно означает предложенная оптимизация больничной сети, выдвинутая с целью обеспечения устойчивости финансирования здравоохранения. Она подчеркивает, что это «печально известное» понятие требует конкретизации именно с точки зрения жителей Хийумаа, Сааремаа и Ляэнемаа, поскольку данное словосочетание может быть истолковано совершенно по-разному.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер подчеркивает, что оптимизация больничной сети является крайне необходимым шагом для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи, особенно с учетом нехватки персонала и старения населения. Она подтверждает, что, хотя небольшие больницы, такие как Хийумаа и Сааремаа, должны сохраниться, их услуги необходимо стратегически адаптировать, сосредоточив внимание на часто возникающих потребностях и лечении хронических заболеваний. При этом она обещает, что данные изменения будут внедряться поэтапно, и ни одна больница закрыта не будет.
Esimees Lauri Hussar
ИИ резюме
Председатель Лаури Хуссар обратился к Хельмен Кютт, которую попросили начать выступление, однако содержание её речи в данном тексте не отражено.
Helmen Kütt
Профилирование Sotsiaaldemokraatliku Erakonna fraktsioonИИ резюме
Хельмен Кютт признает позицию министра относительно важности своевременного и надлежащего лечения, но настоятельно просит разъяснить ранее сделанное заявление о необходимости направления при обращении в скорую помощь. Это заявление вызвало замешательство среди общественности и опасения, что люди могут избегать обращения в отделение неотложной медицины, боясь осложнений.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер подчеркивает важность разграничения скорой помощи и отделений экстренной медицины (EMO) и отклоняет обсуждавшуюся в настоящее время идею массового перенаправления пациентов, поскольку для этого отсутствует готовность и необходимость как у семейных врачей, так и у самих EMO. Основная проблема заключается в перегрузке отделений EMO (особенно в Таллинне и Тарту) незначительными случаями (например, насморком или укусом слепня). В связи с этим триажные медсестры должны иметь право направлять явно не требующие неотложной помощи случаи, например, в аптеку. При этом пациентов с серьезными подозрениями (например, на пневмонию) нельзя отсылать в первую очередь. Она также подчеркивает, что все изменения будут проводиться в сотрудничестве с персоналом EMO.
Esimees Lauri Hussar
ИИ резюме
Председатель Лаури Хуссар передал слово Рийне Сиккут.
Riina Sikkut
Профилирование Sotsiaaldemokraatliku Erakonna fraktsioonИИ резюме
Рийна Сиккут обращает внимание на хроническое недофинансирование здравоохранения Эстонии по сравнению со средним показателем по Европейскому союзу и подчёркивает, что, учитывая старение населения и ожидание услуг, аналогичных тем, что предоставляются в соседних странах, невозможно модернизировать систему и обеспечить необходимое лечение без существенного и быстрого дополнительного вклада со стороны государства, спрашивая министра о решениях относительно темпов и объёма этого финансирования.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер подчёркивает, что в эстонском здравоохранении вместо доступности необходимо сосредоточиться на качестве, учёте мнения пациентов и применении дисциплинарных мер к невежливым сотрудникам. Она также отметила, что очереди на лечение в Эстонии зачастую короче, чем в странах Северной Европы или Германии. Хотя признаётся необходимость дополнительного финансирования (около 800 миллионов евро), подчёркивается, что это потребует политического решения о повышении налогов или сокращении расходов в других сферах, особенно учитывая текущий высокий приоритет оборонных расходов из-за восточного соседа.
Esimees Lauri Hussar
ИИ резюме
Председатель Лаури Хуссар пригласил Танеля Кийка выйти вперёд и выступить с речью.
Tanel Kiik
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Танель Кийк упрекает министра в том, что он увяз в деталях, и подчёркивает, что принципиальная проблема здравоохранения — это нехватка дополнительного финансирования. В связи с этим от правительства требуют чёткого ответа: планируется ли и когда именно будут предприняты шаги для покрытия дефицита бюджета Больничной кассы и поиска необходимого дополнительного финансирования для обеспечения услуг.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер подтверждает, что солидарная система здравоохранения сохранится, опровергая обвинения в приватизации. Однако она подчеркивает острую необходимость найти возможности для экономии и перевести финансирование здравоохранения на результативную основу, чтобы более эффективно использовать бюджет в размере 2,5 миллиарда евро. В качестве примера она привела успешный опыт работы семейных врачей, выразив надежду, что новый руководитель Больничной кассы (Tervisekassa) претворит эти изменения в жизнь, сосредоточившись на улучшении результатов и качества лечения.
Aseesimees Arvo Aller
ИИ резюме
Заместитель председателя Арво Аллер Лаури Ляэнеметс был вызван поимённо к трибуне, чтобы он мог начать свой доклад.
Lauri Läänemets
Профилирование Sotsiaaldemokraatliku Erakonna fraktsioonИИ резюме
Лаури Ляэнеметс резко критикует правительство за отсутствие четкого плана по покрытию дефицита финансирования здравоохранения, отмечая, что в бюджете Больничной кассы (Tervisekassa) зияет дыра в сотни миллионов. Он требует от министра конкретного ответа о том, за счет каких именно мер будет существенно сокращен этот дефицит, учитывая и без того высокий уровень недовольства среди населения.
Aseesimees Arvo Aller
ИИ резюме
Вице-председатель Арво Аллер передал предельно краткое, но четкое процедурное сообщение, ограничившись фразой: «Ваше время!», что означало либо призыв к началу выступления следующего оратора, либо истечение отведенного времени.
Lauri Läänemets
Профилирование Sotsiaaldemokraatliku Erakonna fraktsioonИИ резюме
Лаури Ляэнеметс задает короткий, но острый вопрос, требуя разъяснений, за счет какого ресурса или кого будет достигнута планируемая деятельность или результат.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер разъясняет стратегию финансирования здравоохранения, отвечая на критику по поводу использования резервов. Она подтверждает, что за счет повышения эффективности услуг и улучшения сбора социального налога будет получено в общей сложности 100 миллионов евро, 70 миллионов из которых будут направлены в резервы. Основная цель состоит в том, чтобы средства, высвобожденные благодаря повышению эффективности, были инвестированы в инновации и цифровые решения, одновременно улучшая качество и доступность услуг. Спикер подчеркивает необходимость устранения непрозрачности финансирования (например, перекрестного субсидирования больничных отделений) и перенаправления нецелевым образом используемых средств (например, путем замены дорогостоящей специализированной медицинской помощи помощью семейных врачей) туда, где они действительно необходимы, рассматривая систему здравоохранения в целом.
Aseesimees Arvo Aller
ИИ резюме
Заместитель председателя Арво Аллер после краткого вступления предоставил слово Анти Алласу, пригласив его к трибуне.
Anti Allas
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Анти Аллас задает министру два вопроса, касающихся доступности медицинских услуг: во-первых, оправдано ли, что человек с серьезной проблемой со здоровьем может получить лечение значительно быстрее, обратившись в частную клинику, чем через семейного врача, и, во-вторых, где проходит та граница, чтобы в практиках семейных врачей, перешедших под управление частных клиник, доступность врача не снижалась из-за чрезмерной эффективности.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальных дел Кармен Йоллер подняла вопрос неэтичной проблемы двухуровневой медицины и развития семейной медицины, пояснив, что роль семейных врачей стала более сложной, а значимость медсестер и других специалистов в центрах здоровья возросла. При этом она пообещала активно заняться как обходом ограничений на владение частными клиниками, так и созданием недостающей системы качества, которое должно быть завершено в ближайшие годы.
Aseesimees Arvo Aller
ИИ резюме
Заместитель председателя Арво Аллер пригласил Эстер Карузе к трибуне.
Ester Karuse
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Эстер Карузе поднимает вопрос о повышении эффективности надзора за финансированием здравоохранения, обращаясь к министру с просьбой разъяснить, каким именно образом осуществляется контроль за выделением средств больницам, входящим в больничную сеть, и частным клиникам. Кроме того, она интересуется, в каких именно проблемных сферах можно было бы с помощью более эффективного надзора гарантировать, что финансовые средства дойдут до тех, кто действительно нуждается в помощи.
Sotsiaalminister Karmen Joller
ИИ резюме
Министр социальной защиты Кармен Йоллер подчеркивает, что качество здравоохранения важнее продолжительности очередей, критикуя Кассу здоровья за отсутствие надзора за расходованием средств. Она требует, чтобы сертификаты компетентности врачей и обязательные курсы повышения квалификации стали стандартом и в больницах HVA, в связи с чем должна быть разработана новая система, в которой использование средств налогоплательщиков будет привязано к четким показателям качества.
Aseesimees Arvo Aller
ИИ резюме
Заместитель председателя Арво Аллер поблагодарил участников, завершил этап задавания вопросов и официально открыл обсуждения, пригласив первым к трибуне Танеля Кийка.
Tanel Kiik
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Танель Кийк выражает искреннюю обеспокоенность социал-демократов по поводу недофинансирования здравоохранения Эстонии, резко критикуя бюджетные решения правительства, которые отдают предпочтение налоговым льготам и безопасности, оставляя при этом солидарную систему здравоохранения чахнуть за счет старых резервов. Эта ситуация, в свою очередь, усугубляет социальное неравенство и создает двускоростную систему здравоохранения, где более состоятельные граждане покупают себе более быстрый доступ через частное лечение. Он подчеркивает, что правительство не осознает неотложности кризиса финансирования, и требует немедленных и конкретных шагов, например, введения налога на медицинское страхование для детей, чтобы обеспечить подлинную солидарность системы и избежать движения в сторону пропасти.
Aseesimees Arvo Aller
ИИ резюме
Заместитель председателя Арво Аллер закрыл прения по пятому пункту повестки дня, подтвердив, что больше нет желающих выступить и что министр также не пожелал дополнить тему, объявив тем самым данный пункт завершённым.