Suhkrumaks

Tänane neljas küsimus on terviseminister Riina Sikkutile. Küsib Riigikogu liige Lauri Laats ja teemaks on suhkrumaks. Lauri Laats, palun!

Aitäh, lugupeetud Riigikogu esimees! Hea minister! Räägiks täna tõesti rahva tervisest, eriti noorte tervisest. Nii nagu te olete ise öelnud, see magusamaks, suhkrumaks või magustatud joogi maks on eelkõige mõeldud selleks, et just noorem põlvkond hakkaks vähem tarbima magustatud jooke. Samas olete eelarve jaoks välja arvutanud, et see maksulaekumine võiks olla 25 miljoni ulatuses. Värske uudis oli, et te ütlesite, et selle maksu võiks rakendada mitte järgmisel aastal, vaid 2026. aastal. Samas me ju mõistame, et selle maksustamisega me ei lahenda seda probleemi, mis noorte seas on, see on liigne rasvumine, vähene liikuvus, mittetervislik toitumine. Tegelikult on ju meil aega selle probleemiga tegeleda. 2. aprillil Keskerakond tegi oma ettepanekud, kuidas noorte tervist võiks turgutada. On olemas rida meetmeid, kaasa arvatud tervislik toitumine koolides, koolisport. Ja kuidas võiks lisaraha riigikassasse tuua? Näiteks digimaksu abil. Ehk siis seesama ettepanek, mille me tegime Riigikogu puldist 2. aprillil. Kas te olete sinna sisse vaadanud, sellesse süüvinud? Mis teie arvamus on? Kas meil on aega probleemiga tegelikult tegeleda või püüate ikkagi rakendada 2026. aastal magusamaksu summas 25 miljonit? See tähendab teiselt poolt ka kulusid selle süsteemi ülesehituseks. Nagu te ise olete öelnud, see võtab raha 5 miljoni ringis.

Aitäh küsimuse eest! Magusa joogi maksu kehtestamise eesmärk on tõepoolest vähendada just magusate jookide tarbimist ja seeläbi suhkru tarbimist. Seal on kaks poolt: suhkrul endal on terviseriskid, eriti kui ta on vedelsuhkur, mis imendub kiiresti. Suhkru tarvitamisega seotud riskid – näiteks II tüübi diabeedi tekkeks, südamehaiguste ja teatud vähitüüpide tekkeks – on päris tervisemure. Lisaks sellele me tõepoolest näeme, et iga neljas 1. klassi laps, iga kolmas 4. klassi laps ja iga teine täiskasvanu on ülekaaluline. Kui me vaatame toidupüramiidi, siis see, mida me seal ei näe, on magus jook. Ehk siis vähendame suhkru tarbimist ja sellega seotud terviseriske ja ühtlasi suhkru vähema tarbimise kaudu muudame toidulaua tervislikumaks ja loodetavasti vähendame ka ülekaalulisust, mis on suur rahvatervise mure. Ja seetõttu, et saavutada tervisealaseid eesmärke, sealhulgas suutervisealaseid eesmärke, me magusa joogi maksu rakendamegi. Jah, kui me rakendame maksu, siis kaasneb tulu riigieelarvesse. Vaatamata teie sisukale ettepanekule magusa joogi maksu ei saa asendada digimaksuga. Magusa joogi maksu eesmärk on suhkru tarbimise vähendamine, just selle jaoks seda instrumenti vaja on. See ei tähenda, et sellest piisab. Nii nagu eelnevatel aastatel, oleme ka nüüd tegelenud teavitustegevusega, meil on tervislik toitumine ja liikumine muutunud õppekava osaks. Lapsed saavad koolist need teadmised. Lisaks sellele kehaline kasvatus kujundatakse ümber liikumisõpetuseks. Järjest rohkem koole liitub liikuma kutsuva kooli programmiga, mis on tõenduspõhine viis lapsed ka koolipäeva sees liikuma panna. Rakendatakse õuevahetunde ja liigutakse rohkem näiteks ka matemaatikatunnis. Nüüd, liikumise kõrval kõik see, mis puudutab avaliku raha eest pakutavat toitu, näiteks koolitoitu ja sellele kehtestatavaid nõudeid – selle määruse, mis lasteasutuste toitlustust reguleerib, uuendab Sotsiaalministeerium käesoleva aasta jooksul. Seal on fookuses nii poolfabrikaatide kasutamine kui ka lisatud süsivesikud. Koolipuhvetite puhul läheb vastutus sortimendi ja reeglite kehtestamise eest rahvatervise seaduse kohaselt kooli juhile. Kui see toit, mida lapsed koolist saavad avaliku raha eest, on tervislikum, siis peaks ka see, mida poest osta, ka need automaatsed valikud olema tervislikumad kui seni. See puudutab nii suhkrut, soola kui ka küllastunud rasvhappeid. Need reformuleerimise arutelud meil Eesti tootjatega tegelikult käivad. Aastate jooksul on tootjad retsepte tervislikumaks muutnud, sellega tuleb edasi minna ja need kokkulepped sõlmida.

Aitäh! Nii, Lauri Laats, täpsustav küsimus, palun!

Aitäh! Matemaatikatunnis, ma loodan, õpilased ikka õpivad matemaatikat, ja tore oleks, kui see oleks laiendatud matemaatika. Aga liikuma nad peavad tõesti rohkem. Te andsite ülevaate nii-öelda mõne nurga pealt, aga tahaks tegelikult näha terviklikku pilti, mis te olete ette võtnud selleks, et lahendada seda probleemi. Tõenäoliselt peab olema ka tegevuskava: liikumine, tervislik toitumine, teadlikkuse tõstmine. Kui selline programm on olemas, siis hea meelega sellega tutvuks. Mis puudutab magusate jookide maksu, siis me teame väga hästi, et tegelikult sellest on vähe abi. Teadlikkuse tõstmisest on tunduvalt rohkem abi. Ja lisaks on ka majanduslik element juures: kogu selle maksu rakendamine mõjutab kindlasti ettevõtlust. Nüüd, kui me tuleme liikumise juurde tagasi, siis mina selgelt näen, et kuna te olete ka välja öelnud, et alles 2026. aastal soovite selle maksu rakendada – ma küll siiralt loodan, et seda maksu tegelikult ei tule –, siis selle liikuvuse ja teadlikkuse tõstmise ja tervisliku toidu rakendamisega meil on tegelikult aega. Ma väga loodan, et te sellega tegelete. Ja me ju räägime, et maksud ei mõju. Te olete ise selle välja öelnud. Ma ei tea, kas see on õige näide tuua praegu selle küsimuse juures, aga alkoholiaktsiis ei ole tegelikult ju alkoholi tarbimist vähendanud. Kas te olete analüüsinud, kuidas selle magusa joogi maksustamisega ikkagi on? On mingi analüüs tehtud?

Aitäh! Magusa joogi maksu eelnõu seletuskirjas on tegelikult rahvusvaheline kogemus kirja pandud: tõepoolest tarbimine väheneb, magusate jookide tarbimine väheneb. See on juhtunud peaaegu kõigis riikides. Ja nagu me nägime ka alkoholiaktsiisi puhul: langetasime aktsiisi, tarbimine kasvas. Tarvitatavad kogused inimese kohta kasvavad siiamaani. Aga alkoholiaktsiis on hea näide, et ainult ühest meetmest ei piisa. Ei ole võimalik nii, et me väikese sammuga tõstame aktsiisi, nagu me praegu teeme, samas aga müügikohtade arv kahekordistub, inimeste sissetulekud kasvavad kiiremini kui aktsiis, ehk siis alkohol muutub suhteliselt odavamaks. Sellisel juhul tõesti me eesmärke ei saavuta. Seetõttu lisaks teadlikkuse tõstmisele, millest ka ei piisa – rahvusvaheline teaduskirjandus ütleb samuti, et ainult teadlikkusest ei piisa –, on vaja tervislikke valikuid toetavat keskkonda ja teatud juhtudel maksuinstrumente, näiteks magusate jookide tarbimise vähendamiseks. Nii et paralleelselt me tegeleme lisaks maksule ka teadlikkuse [tõstmisega], koolitoidu tervislikumaks muutmisega, laste liikuma panemisega, koolipäeva tervislikumaks kujundamisega. Eraldi tooksin välja haridus- ja teadusministri ettepaneku omavalitsustele avada koolistaadionid ja lasteaedade mänguväljakud [kõigile]. Et tõepoolest avaliku raha eest tehtud [paigad] oleks lastele kasutatavad, kui nad tahavad joosta, mängida, hüpata. Kuna selliste tervislike valikute poole laste suunamine peab olema teadmispõhine tegevus, siis tooksin välja kaks asja. Tõesti, teadlikkusega tegelemisest ainult ei piisa. Teiseks [väide], et matemaatikatund peab jääma ainult matemaatikale. Aga kui me vaatame akadeemilisi tulemusi ja laste suutlikkust keskenduda, siis liikumine aitab sellele väga palju kaasa. Olukord, kus lapsed tulevad, istuvad vaikselt koolitunnis maas ja istuvad vahetunnis vaikselt nutiseadmes, ei ole ei õpitulemuste ega nende vaimse tervise seisukohalt mõistlik. Kui lapsed ka koolitunni sees liiguvad, eriti algklassilapsed, kui tervisliku liikumise norm niimoodi kätte saada, siis see parandab keskendumisvõimet, parandab vaimset tervist. Vaadates neid muresid, mis noortel on, ei saa kuidagi öelda, et olgu see matemaatikatund või loodusõpetus, seal tuleb rahulikult paigal istuda ja ainult ainele keskenduda. Tervislik liikumine on kasulik ka akadeemiliste tulemuste saavutamiseks ja seetõttu liikuma kutsuv kooliprogramm on väga kasulik, mõistlik ja õnneks ka koolides populaarne. Järjest rohkem lapsi saab sellest tõenduspõhisest sekkumisest osa. Lasteaialastele on teised sekkumised, näiteks "Seikluste laeka" nimeline programm, mida sellest aastast rahastab Tervisekassa, et …

Teie aeg!

… tervislikud liikumisharjumused saaksid lastele omaseks juba lasteaias.

Ja järgnevalt üks lisaküsimus. Aivar Kokk, palun!

Aitäh, austatud juhataja! Hea minister! Võiksid alustada sellega, et eelarvesse on vaja 25 miljonit, ja siis rääkida kõike lugu sinna juurde. Täna minu teada – kui sa tead, siis võid mõne näite tuua – üheski riigis, kus on magusamaks kehtestatud, ei ole kehakaal langenud ei lastel ega täiskasvanutel. Ja selle teemaga seoses võib siis arutada, et banaani ei tohiks sellest 2026. aastast enam süüa, sest banaanis on 55% suhkrut. Puuviljad, mesi, marjad – see nimekiri on väga pikk. Kas kõike neid hakatakse keelustama? Aga mul ei ole üldse see küsimus. Ma küsiksin hoopis teistpidi. Sa märkisid, et Tervisekassast saab raha erinevate programmide jaoks. Sa oled Tervisekassa nõukogu esimees, kui ma õigesti tean. Ma eile käisin linna peal ja nüüd juba viimane pool aastat küsitakse mu käest linna peal, kas siis Tervisekassas on nii palju raha, et nad tahavad kolida vanast kohast uude kohta. Teine nõukogu liige ehk rahandusminister ei osanud sellele küsimusele vastata, ta ütles, et nõukogus seda teemat pole arutatud. Sina kui nõukogu esimees, kas sa tead, kas Tervisekassa hakkab kolima? Minu teada on planeeritud lausa üle miljoni euro selle kolimiseks. Me oleme juba kogenud, kuidas neid nimesid vahetati, nimede vahetamised võtsid eelarvest miljoneid. Samas me teame, et Tervisekassa kogu aeg küsib raha juurde. Ole hea, äkki täpsustad seda kolimise asja?

Jaa, aitäh! Ma kõigepealt alustan sellest, et magusa joogi maksu eesmärk ei ole eelarve täitmine. Sellel on rahvatervise eesmärk. Kui me sooviks ainult eelarvet täita, siis seda saaks teha lihtsamalt ja odavamalt, kui pannes Maksu- ja Tolliametile kohustuse hakata magusa joogi maksu etteantud baasilt koguma. Ja eelarvesse ei ole vaja mitte 25 miljonit. Juba tervisevaldkonna eelarvesse on vaja 250 miljonit. Need otsused, mida eelarve kohta teha, peavad olema oluliselt suurema sammuga. Ja maks on tõepoolest sihitud sellele suhkrule, mida ei ole vaja, ei ole vaja lapsel ega täiskasvanul tarbida. Puuviljad ja teised tooted, mis kõhtu täidavad ega ole ainult suhkrust koosnevad – ei ole plaanis nende tarbimist kuidagi reguleerima hakata. Nüüd Tervisekassa kolimisest. Mina olen nõukogu esimees olnud täpselt aasta ja selle aja jooksul me ei ole arutanud kolimisega seotud küsimusi. Tegu on pika protsessiga – ma ei tea, hoone ehitamine, ruumide valmistamine. Need otsused tehti – ma peast öeldes võin eksida – kaks või kaks ja pool aastat tagasi eelmise valitsuse ajal. Ma arvan, et siis Peep Peterson oli nõukogu esimees. Need otsused on minevikus tehtud ja me ei ole neid uuesti üle vaadanud. Täiendavaid kulusid – nii on ka Tervisekassa juhatuse esimees kinnitanud – sellega ei kaasne. Küsimus on neil tegevuskulude range kontrolli all hoidmises ja Tervisekassa nõukogu, kus oleme nii Mart Võrklaev kui mina, on väga selgelt tulemuskaardis seadnud eesmärgi, et tegevuskulud ei tohi kasvada. On see personal, on see kolimisega seotud kulu – tervikuna on kulueesmärk fikseeritud ja kasvu me juhatusele ei luba. (Saalist küsitakse, kas kolimine tuleb.) Minu teadmise järgi kolimine tuleb. See otsus on tehtud mitu aastat tagasi ja selles suunas on plaane tehtud. Kolimise eesmärk on olnud kulude kokkuhoiu saavutamine, mitte täiendavate kulude tegemine. See on teadmine, mis minul kui nõukogu esimehel on.

Suur tänu! Lõpetan tänase neljanda küsimuse käsitlemise.