Законопроект (496 SE) о внесении изменений в закон о социальном обеспечении и закон о порядке оказания медицинских услуг (о предоставлении специализированной ухода круглосуточно при оказании самостоятельного сестринского ухода) – первое чтение.
Заседание: 15-й Рийгикогу, 4-я сессия, пленарное заседание
Дата: 2024-10-09 17:07
Участвующие Политики:
Всего выступлений: 26
Состав: 15
Продолжительность повестки: 32m
ИИ резюме: 26/26 Выступления (100.0%)
Analysis: Structured Analysis
Время Выступлений Политиков
Политики
Анализ
Резюме
Государственная Дума Эстонии на первом чтении рассмотрела законопроект 496, инициированный Правительством Республики, о внесении изменений в закон о социальной помощи и закон о порядке оказания медицинских услуг, касающийся организации независимого сестринского ухода при оказании круглосуточных специализированных услуг по уходу. Министр социального обеспечения Зигне Рийсало представила законопроект, основная цель которого – перенести финансирование независимого сестринского ухода, предоставляемого в рамках специализированного ухода, из Управления социального страхования (УСС) в сферу ответственности Фонда медицинского страхования, подобно реформе, проведенной в 2020 году в рамках общего ухода. Цель изменения – обеспечить более однородное качество услуг и более гибкую организацию в соответствии с потребностью в помощи, создав общенациональное описание услуг.
Министр отметила, что доля, потраченная на сестринский уход в составе стоимости услуги, финансируемая УСС, составляет 1,2 миллиона евро. Фонд медицинского страхования добавит из собственных средств 1,65 миллиона евро, увеличив общую стоимость услуги до 2,85 миллиона евро в год, начиная с 1 января 2025 года. Рийсало признала, что специализированный уход продолжает быть недофинансируемым (покрывается лишь 60% фактической стоимости) и существуют длительные очереди на получение услуги. Она также сообщила, что софинансирование (покрывающее жилищные условия и питание) увеличится на 10% по договоренности с заинтересованными сторонами. В ходе дебатов были подняты вопросы доступности услуги, направления на домашний уход и прозрачности финансирования, особенно в связи с использованием резервов Фонда медицинского страхования для покрытия постоянных расходов.
Принятые решения 4
Руководящей комиссией определена социальная комиссия, представителем Мадис Тимпсон.
Предлагается включить проект повестку дня на заседание полного состава 9 октября 2024 года.
Проект 496 первое чтение завершено.
Срок подачи предложений установлен на 23 октября, 17:15.
Самый активный спикер
Рейн Эплер (лучше) был активным участником обсуждения, фокусируясь на финансовых последствиях проекта. Он требовал разъяснений в связи с отменой минимальных требований к объему услуг и прозрачности новой модели финансирования (1,2 миллиона евро против 2,85 миллиона евро), подозревая фактическое сокращение объема услуг.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Рийгикогу обсуждает в первом чтении инициированный Правительством Республики законопроект 496 о внесении изменений в Закон об организации социального обеспечения и медицинских услуг, целью которого является обеспечение возможности предоставления самостоятельной круглосуточной специализированной услуги по уходу. Докладчиком выступает министр социальной защиты Сигне Рийсало.
Sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo
ИИ резюме
По словам Рийсало, финансирование круглосуточной услуги специального попечения в будущем перейдет под Больничную кассу (Tervisekassa). Кроме того, начиная с 1 января 2025 года расходы на ее предоставление начнут покрываться за счет средств Больничной кассы в общей сложности на 2,85 миллиона евро (1,2 миллиона, ранее выделявшихся Департаментом социального страхования, и 1,65 миллиона дополнительно). Это делается для улучшения доступности и качества услуги, однако ресурсы по-прежнему ограничены, а очереди сохраняются, в связи с чем масштабную реформу не удастся провести немедленно.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Спасибо. Члены Рийгикогу готовы задавать вопросы и приглашают Андреса Метсоя ответить.
Andres Metsoja
Профилирование Isamaa fraktsioonИИ резюме
Андрес Метсоя спрашивает, как обеспечить доступность услуг в различных регионах Эстонии, почему скандинавский тренд больше склоняется к уходу на дому, какие шаги были предприняты для поиска поставщиков услуг и как соотношение софинансирования 60/40 повлияло бы на финансовую сторону.
Sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo
ИИ резюме
Рийсало отметил, что услуги специального попечения доступны в 283 местах по всей Эстонии, а старые здания были заменены новыми семейными домами. Основное внимание уделяется расширению возможностей проживания на дому и комбинированных услуг, а также минимизации потребности в круглосуточной помощи. Однако в некоторых случаях пребывание в учреждении и необходимость строгого надзора являются неизбежными. Кроме того, доступность услуг сестринского ухода расширяется и в учреждениях в партнерстве с Больничной кассой (Tervisekassa). Целью деинституционализации по-прежнему остается увеличение возможностей проживания на дому или создание среды, максимально приближенной к домашней, для людей, находящихся в учреждениях.
Rain Epler
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Райн Эплер заявил, что законопроект предусматривает гибкость в организации предоставления услуг особого ухода, однако отмена минимальных требований может сократить объём этих услуг и поставить под угрозу их качество. В связи с этим он задаёт вопрос о том, как именно данные изменения повлияют на доступность и качество после их вступления в силу.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Тоомас Кивимяги просит Райна Эплера.
Sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo
ИИ резюме
Рийсало заявил, что содержательные описания услуг внесут ясность в отношении того, какие именно действия необходимо предпринять, а также как отслеживать и удовлетворять потребность в помощи, что улучшит доступность и качество услуг. В будущем финансирование увеличится на 1,6 миллиона евро. Ранее Департамент социального страхования поддерживал услуги специального ухода суммой в 1,2 миллиона, а Больничная касса (Tervisekassa) добавит из своих средств еще 1,65 миллиона евро, чтобы обеспечить гарантированный сестринский уход для людей, проживающих на дому.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Заместитель председателя Тоомас Кивимяги просит вызвать Керт Кинго.
Kert Kingo
ИИ резюме
Керт Кинго отметила, что законопроект является частью реформы попечения и что средства переводятся из Департамента социального страхования в Больничную кассу, а также спросила, будут ли повышены тарифы на услуги специального попечения.
Sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo
ИИ резюме
В контексте государственной реформы системы ухода долгосрочный уход является центральным и включает попечение о пожилых, общий уход и услуги на дому. Однако клиентами специального ухода являются трудоспособные лица в возрасте 18 лет и старше, что представляет собой дополнительную нагрузку на семью и лиц, осуществляющих неформальный уход. Мы увеличим долю их участия на 10% по согласованию всех сторон, главным образом для улучшения питания и условий проживания, с целью повышения качества предоставляемой услуги.
Rain Epler
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Райн Эплер подчеркнул необходимость уточнить цифры: почему рост расходов был заявлен в размере 1,65 миллиона, если пояснительная записка указывает на 2,85 миллиона; как формируется сумма в 2,8 миллиона; и какова текущая стоимость услуги, чтобы можно было провести сравнение с новым учреждением.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Это обращение — всего лишь просьба, адресованная Райну Эплеру.
Sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo
ИИ резюме
Рийсало пояснил, что сестринский компонент специальной услуги по уходу составляет 1,2 миллиона евро, и его цена зависит от степени тяжести состояния человека и объема круглосуточного ухода. И хотя весь бюджет составляет 57 миллионов евро, в настоящее время рассматривается только одна часть, и в следующем году роста не ожидается.
Rene Kokk
Профилирование Eesti Konservatiivse Rahvaerakonna fraktsioonИИ резюме
Рене Кокк отмечает, что специализированные услуги по уходу за последние годы значительно подорожали, а нехватка работников по уходу и низкая заработная плата крайне затрудняют предоставление этих услуг. Он спрашивает, какие идеи и предложения разрабатываются в настоящее время относительно того, как оценить и справедливо вознаграждать этих работников, чтобы молодые люди хотели изучать эту профессию и работать в данной сфере.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Заместитель председателя пригласил Рене Кокка взять слово.
Sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo
ИИ резюме
Рийсало подчеркнул, что необходимо четко разграничивать роли поставщиков сестринских услуг, опекунов и инструкторов по деятельности, и что повышение заработной платы и рост рабочих мест для социальных работников в рамках реформы по уходу является значительным шагом вперед (400 новых работников по общему уходу и 800 дополнительных мест). Однако в сфере специального социального обеспечения произошел сбой, и 15-процентное повышение было необходимо для поддержания конкуренции. В то же время 45 поставщиков услуг специального социального обеспечения получили лицензии на деятельность и смогут начать партнерство с Больничной кассой (Tervisekassa) в следующем году. Кроме того, данные OSKA показывают, что, хотя в социальной работе много квалифицированных специалистов, немногие остаются на работе из-за высокой нагрузки и низкой заработной платы. Мы пытаемся смягчить эту ситуацию в сотрудничестве с Европейскими фондами и Эстонской ассоциацией социальной работы, чтобы сделать социальную работу более привлекательной, а работников — более поддержанными, хотя это и остается сложной задачей.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Заместитель председателя Тоомас Кивимяги предоставляет слово Мартину Хельме.
Martin Helme
Профилирование Eesti Konservatiivse Rahvaerakonna fraktsioonИИ резюме
Мартин Хельме утверждает, что, хотя общая сумма составляет 57 миллионов и говорится, что она не увеличится, часть средств переводится в Больничную кассу (Tervisekassa), а дополнительные деньги поступят из ее ресурсов, а не из государственного бюджета. Это, по его мнению, может снизить цены на услуги специализированного социального обеспечения и создать нагрузку на местные самоуправления. В связи с этим он задает вопрос: что будет отвечено на эту критику и какие обязательства или дополнительные расходы лягут на местные самоуправления (МСУ).
Sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo
ИИ резюме
Рийсало заявил, что роль местных самоуправлений не распространяется на управление круглосуточной специальной услугой попечения, и хотя самоуправления могут выступать опекунами для частных лиц, если у человека отсутствует близкий опекун, это не означает, что оплата услуг должна покрываться из бюджета местного самоуправления. Кроме того, расчеты Ассоциации поставщиков специальных услуг попечения по переводу средств из Департамента социального страхования в Больничную кассу были произведены строго на основании объема услуг сестринского ухода, указанного в их отчетах, и в этой части отсутствует объективный спор.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Тоомас Кивимяги поблагодарил министра, высоко оценив его глубокие знания и фактическую точность, и пригласил на трибуну Рийгикогу в качестве содокладчика и представителя ведущей комиссии председателя Социальной комиссии Мадиса Тимпсона.
Madis Timpson
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Комитет по социальным вопросам обсудил законопроект, подлежащий первому чтению, рассмотрел вопросы финансирования услуг по уходу и здравоохранению, а также вопросы заработной платы, и консенсусом принял решение назначить Мадиса Тимпсона представителем в ведущем комитете, включить законопроект в повестку дня пленарного заседания 9 октября 2024 года и завершить первое чтение.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Председатель благодарит публику и предлагает задавать вопросы, после чего обращается к Анти Хаугасу.
Anti Haugas
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Анти Хаугас отметил, что оказание сестринских услуг является довольно серьезной проблемой, которая проявляется в государственном финансировании учреждений общего попечения, где работники скорой помощи приходят в качестве медсестер и работают по несколько 24-часовых смен подряд. Он также спросил, является ли это устойчивым в условиях нехватки медсестер и обсуждались ли 24-часовые смены в комиссии.
Madis Timpson
Профилирование Fraktsiooni mittekuuluvad Riigikogu liikmedИИ резюме
Мадис Тимпсон сказал, что по этому поводу в комиссии обсуждения не было, и он поделится личным мнением только после того, как покинет сцену; до тех пор он, возможно, будет относиться к вам как к своему однопартийцу по-другому, и спросить нужно будет после выступления, поскольку он озвучивает только то, что обсуждалось в комиссии.
Aseesimees Toomas Kivimägi
ИИ резюме
Тоомас Кивимяги поблагодарил и проинформировал, что переговоры были открыты и закрыты, первое чтение законопроекта № 496 завершено, срок подачи поправок — 23 октября текущего года в 17 часов 15 минут, а рассмотрение второго пункта повестки дня завершено.